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La malvoyance 1. L’éblouissement 2. Le phénomène de complétion L’éblouissement est une gêne induite par un excès de lumière. Il est fréquent d’observer une discordance entre les résultats Certaines pathologies entraînent une sensibilité extrême à la lumière des examens objectivant la réalité d’un défcit visuel et le perçu et déclenchent ainsi une photophobie, c’est-à-dire une souffrance subjectif du sujet ayant ce défcit. Ce phénomène est un mécanisme physiologique de plasticité cérébrale qui consiste à reconstituer visuelle à la lumière. La fgure 2 montre combien une ambiance une forme ou prolonger un élément connu alors qu’on ne le voit lumineuse, qui peut paraître à tout un chacun gaie et ensoleillée, pas intégralement du fait du scotome objectif. Dans les cas de est source d’inconfort visuel pour une personne malvoyante car elle diminue considérablement sa perception visuelle en l’aveuglant. dégénérescence maculaire, par exemple, le scotome central perçu est souvent plus petit que ce que l’étendue de la lésion maculaire Notons que l’adaptation à l’obscurité est, par ailleurs, généralement longue et diffcile; elle demande du temps et reste très inconfortable dans grand nombre de cas. rétine qui jouxtent la lésion maculaire sont privilégiées par le cortex cérébral et permettent souvent au patient d’occulter complètement Figure 2 : Importance de l’éblouissement chez le malvoyant pourrait laisser penser. Les informations reçues par les zones de la tache centrale ou de percevoir une ‘’zone effacée’’ plus petite que le scotome d’origine. Cette plasticité corticale est à la base des mécanismes adaptatifs et explique le succès du développement Basse Vision Pratique des compensations par la réadaptation. Le scotome subjectif peut être visualisé avec une grille de Amsler que l’on fait observer au malvoyant et à qui on demande si la grille est complètement perçue ou si une ou plusieurs parties sont effacées. Figure 3 : La grille de Amsler © Essilor International a) Scène de vie quotidienne perçue par tout un chacun © Essilor International Ce test peut être effectué soit en vision monoculaire soit en vision binoculaire. Dans le premier cas, il permet d’objectiver le scotome perçu de chaque œil, dans le second d’objectiver la zone d’effcacité visuelle. Dans les deux cas, la personne fxe le point central et signale si une partie de la grille disparait ; si oui, elle en trace le © Essilor International ou les contours. b) Exemple de perception par un malvoyant photophobe 8 Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - Tous droits réservés – Divulgation et reproduction Interdites Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - Tous droits réservés – Divulgation et reproduction Interdites